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大病医保怎么报销

本地大病医保报销:在进行费用报销时,参保职工应提供《医疗保险卡》、《保险缴费卡》、医疗费统筹基金拨付审批表、医院诊断证明、住院费结账单等申请相关的医疗费用报销。按照有关规定,凡注明需个人部分自付的特殊药品应由个人负担费用的20%,未被列入“报销范围”的药品不能得到费用报销。【详情

异地参保者大病医保报销:参保人认定门诊特定病种时,须本人到本市指定的门诊病种申报机构办理,并在《医疗保险门诊特定病种审核认定书》上签名确认。对于参保人本人不能回本市的,由代办人到本市指定的门诊病种申报机构办理,并由市社会保险经办机构函调或派人前往当地核实资料后再予以审核;病种认定通过的参保人持所需资料到市社会保险经办机构办理报销。【详情

大病医疗保险报销范围

大病医保报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,医疗保险保险范围由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

2015年大病医保保障疾病范围,除了原有的疾病外,2015年大病医保新纳入20种疾病,分别是:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。【详情

 

大病医疗保险报销比例

大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。【详情

2015年医保大病保险报销比例提高10%到15%,全面推开城乡居民大病保险,着力解决好群众得大病以后负担重的问题,使群众患大病的实际报销比例在基本医保报销之后再提高10到15个百分点,个人负担降到30%以下,有效地解决大病致贫、大病返贫的问题。【详情

常见问题

【问】2015年大病保险有什么新规定?

【答】参加本市居民基本医疗保险的人员,其患病住院(含门诊特定疾病)治疗发生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,在政策范围内,年度累计个人负担金额,超过上一年度本市居民人均可支配收入的,超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。  目前,本市大病保险报销标准为:在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元(含)以下的,给付50%;10万元以上至20万元(含)以下的,给付60%;20万元以上至30万元(含)以下的,给付70%。【详情

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